一问医答|关于癌症治疗的靶向药物是否真如报道的有效?
这个问题很有深度,不过真的能代表很多患者或家属的忧虑。目前癌症治疗的靶向药物价格高,从公布的试验数据看很好,但是使用范围相对较小,口碑效果不是很明显;对于经济紧张的家庭,是坚持用药保住家人生命还是要面对人财两空的局面?这样的担忧不误道理。对您的问题还是要说:这里只能给您介绍一些比较常见的规律,具体问题具体分析,还是建议和主治医生好好交流。
靶向药物其实是指一类药物,也有不同分类:比较常见的有两类,一种是小分子抑制剂,比如药名中含有替尼或尼的。肺癌EGFR靶点药物:吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼、奥希替尼等,肺癌ALK靶点的靶向药物:克唑替尼、色瑞替尼、艾乐替尼等;HER2靶点的:拉帕替尼;VEGFR靶点药物:索拉非尼、瑞格非尼、阿帕替尼、帕唑帕尼等等;另外一种是单克隆抗体,比如针对EGFR的西妥昔单抗;针对HER2靶点的曲妥珠单抗;针对VEGF靶点的贝伐珠单抗,雷莫芦单抗等。
先说下靶向药物是否有效,这个问题也是不同的,根据了解:
1、针对肺癌EGFR靶点的药物,基本都只针对肺癌患者且有EGFR突变的患者有效,而且有效率很高;但是如果是肺癌没有EGFR突变,或者是胃癌(或其它癌症)中EGFR突变的,则基本无效。
2、如果肺癌EGFR突变患者已经有了脑转移,吉非替尼和厄洛替尼效果就差很多,但是奥希替尼的效果更好一些。
3、针对VEGF血管抑制剂的小分子靶向药物多是真对肿瘤微环境中血管抑制的,对适应症使用有效率较高。
4、单抗类药物,这类药物有一个特点,普遍在保存时有温度要求(2-8摄氏度),使用时也是注射不是口服。总体上有效率也是非常好的,之前有研究认为但是此类药物对于脑转的患者有效率不高;但是随着以PD-1/PD-L1为靶点免疫抑制剂的出现,显示出纳武单抗或派姆单抗对非小细胞肺癌晚期脑转移患者有效。
再说下靶向药物是否有报道的那样有效,这么说吧
1、大部分试验都是药厂做的,药厂在试验时会选择患者进行,总体上这时会根据药物特性进行挑选参与试验的群体(患者)。但是在最终被批准以后使用药物的患者差别就比较多了……
2、试验数据也包括很多很多种类:比如针对肿瘤进展的无进展期、中位无进展期、针对患者生存期的总生存期、中位生存期、针对药物对比的有效率、副作用等等;还有针对安慰剂组的试验等等,在宣传时也会选取更有利的数据……
总体上说药厂虽然很严格,数据也很准确。毕竟还是一个商人。这点还是要有所警惕,对数据具有一定的辨别能力。
最后说下药物费用情况
1、药物价格真的高:不仅我们国家的患者觉得贵,就是在美国英国这样的国家,连政府都觉得太贵。
2、是否纳入医保:目前国家非常重视肿瘤靶向药物,有相当一批是纳入医保了,尤其是肺癌的。进入医保以后,需要患者自己承担费用这部分就很低了。(当然国内不同地区政策也不一样,需要多了解)
3、慈善用药计划:有些高价的国外进口药物没有医保,但是会有相应的慈善计划。比如购买使用几个月后评估,有效的话会赠送几个月药量等等。(不同药物的计划不同,如果希望了解以后找相关文章给大家)
这里要说一下,如果家庭经济条件较好,可以遵照医生安排检查用药;如果经济已经较紧张了,除非不得已,并不赞成盲试靶向药物。
由于用药涉及的医学专业知识较多,一方面和医生多交流,最好遵从医生安排规范用药。不得不在无指导情况使用时,最好多研究药物和患者情况。(声明:这点本人是不建议的,而且看到也有用药失败的例子)
谢谢邀请。靶向药物多数是暂时有效。用着用着就无效了。很多靶向药物是吃三个月免费赠送三个月。靶向药物都很贵的。比如艾坦,一盒2000元。在药店买。在批发商手里直接买是1000元1盒。如果这个药一直对癌症都有效。药商会有赠送活动吗?我曾经吃过两个月靶向药,之后就无效,不再用了。副作用很大。手心和脚心的皮都坏了。人的个体差异不一样,DNA不一样,基因不一样。每个人得癌症,和别人都不一样。有的人用靶向药就有效果。有的人是一点效果都没有。靶向药不是万能的。找一家有资质的基因检测机构。检测一下基因。在选择所用靶向药。也有可能好些。
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