基因检测未突变能不能服用靶向药呢？

EGFR阴性，有没有可能口服靶向药物有效？

2016年整理过这样的数据，当时为什么专门整理这样的数据呢，因为工作之中发现有些人明明EGFR阴性，但是口服靶向药物效果很好，虽然这样的病例很少，但是确实有。

收集的EGFR阴性的肺癌数据里，有108名患者后线口服过第一代靶向药物。总体数据结果看，EGFR阴性吃靶向药物效果比化疗差。但这里面竟然有10个病人口服靶向效果很好，而且有一个规律，这10个人中有9个都是不吸烟的。

分析一下为什么有一小部分EGFR阴性肺癌口服靶向药物有效呢？

我们国内在11年至17年检测EGFR基因的方法绝大多数是ARMS法，但是这种方法只能检测出29种组合的常见EGFR突变，而对于其他如R831H等很罕见突变是检测不出来的。

此外，有些患者外周血检测EGFR基因阴性，他口服靶向药物也可能会有效，因为外周血检测敏感度只有组织的百分之七十左右，不一定很准确。

但是有一点一定要明确：如果组织检测出来EGFR阴性，首先是不能考虑用特罗凯、凯美纳等靶向药物的。因为总体来说效果肯定不如化疗。但是如果化疗、免疫或者安罗替尼均失效时，可以尝试一下，尤其是过去不曾吸烟的，可能给你带来希望。

基于微流控芯片的细胞检测与分离技术方向，今后是否还有研究潜质？

对循环肿瘤细胞的检测、捕获及再培养

传统的研究方法无法满足高通量的需求, 且大多是单因素检测, 难以综合考虑细胞基质、浓度梯度等多参数对细胞迁移的影响. 而微流控芯片具有集成度高、灵敏度高、高通量、试剂消耗少等优势, 快速实现大规模分析。

微流控芯片技术集样本预处理和分析于一体，将原本需要一个综合实验室才能完成的工作简化到微小的芯片上，检测过程可实现自动化，其核心原理是将硅、玻璃或聚二甲基硅氧烷（ＰＤＭＳ）通过微加工，制作出不同结构、不同尺寸微米量级的管道，用于细胞分选。捕获和富集是ＣＴＣｓ技术的关键所在，目前已经开发了多种用于ＣＴＣｓ捕获或富集的微流控芯片平台，综合了细胞分离的多种机制，包括磁力、亲和色谱、尺寸和（或）基于可变形性、介电电泳的机制等。另外微流控芯片还可富集纯化活的ＣＴＣｓ，这有益于下游的生物学分析。

另一方面芯片中微米级的通道结构可精确控制物质浓度梯度和微流体, 调节溶液温度和pH等细胞微环境要素, 更真实模拟细胞体内生长微环境, 并完成实时监测.因此微流控芯片在肿瘤侵袭和迁移机制研究中的应用有助于深入了解转移过程，并可以鉴定到有意义的治疗靶标，为临床诊断和治疗奠定基础

做的很多的包括我们课题组之前也在做的是基于微流控芯片的二维细胞迁移平台，而目前更多的是基于微流控芯片的三维细胞侵袭和迁移模型，重点在于如何使细胞迁移受工程肿瘤微环境的影响，医学相关性被理解，肿瘤微环境如何促进或抑制癌症。在物理环境影响下癌细胞迁移的关键由微工程技术控制，随后是物理化学的多重因素，这些因素代表了肿瘤环境的复杂性。不断认识癌细胞，不仅相互沟通，而且与肿瘤相关细胞如血管，成纤维细胞，和免疫细胞，也与非细胞成分，它遵循肿瘤细胞运动微环境，特别是通过癌细胞侵入细胞外基质和细胞的转移其他组织，与恶性肿瘤相关的死亡率密切相关。前沿的医学相关性研究在微型器件中实现，例如基于细胞分析的单细胞分选迁移行为，可能有助于基于细胞迁移表型的个性化诊断。此外，敦促发展理论和数字理解的单一或集体细胞迁移，为在微型工程平台获得癌症转移和治疗策略提供新见解。

近年来ＣＴＣｓ检测技术大量涌现，但大多处于研发阶段，尚未应用于临床，缺乏大规模临床验证。多数微流控技术是对ＣＴＣｓ的富集，研究单个ＣＴＣ的相关技术还处于起步阶段，通

过对外周循环单个肿瘤细胞进行测序，探索肿瘤基因组及相应的基因突变，能加深人们对肿瘤异质性、疾病进展和转移的理解，从而为肿瘤诊断和个体化治疗提供新的思路。随着微流控相关技术的研究不断深入，其在临床中的应用指日可待