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急救相关规定?

2023-02-25 01:28:36大气治理1

急救相关规定?

1 目的和范围

为保护伤员生命,减轻伤情、减少痛苦,特制定本规定。适用于全公司工伤事故及意外情况发生时造成人员受伤时的紧急工作。

2 紧急救护通则

2.1 紧急救护的基本原则是在现场采取积极措施保护员工的生命,并根据伤情需要,迅速联系医疗部门救治。急救的成功条件是动作快,操作正确,任何拖延和操作错误都会导致员工伤情加重或死亡。

2.2 要认真观察伤员全身情况,防止恶化。发现呼吸、心跳停止时,应立即通知医疗机构救治,并采取积极措施在现场就地急救。用心肺复苏法支持呼吸和循环,对脑、心重要脏器供氧。应当记住只有在心脏停止跳动后分秒必争地迅速抢救,救活的可能性才较大。

2.3 现场工作人员应保护事故(事件)发生的现场,如实汇报事故(事件)发生的原因。

2.4 现场工作人员都应定期进行培训,学会紧急救护法。会正确解脱电源、会心肺复苏法、会止血、会包扎、会转移搬运伤员、会处理急救外伤或中毒等。

2.5 各单位应积极宣传紧急救护法,教会员工基本的救护措施。

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文章内容:卜华西医学1999;14(1)51―1356/[文章编号]1002―0179(1999)―43―02?病例分析?支气管哮喘合并与患者成柙瑚0舢01.1¨-,气道反应性等肺功能的鉴别比较0_啦肘他2-'6垫盔至何太灵,护0,-,-,-华西医科大学附属第一医院呼吸内科摘要:支气管哮喘合并啪时,具备支气管哮喘和四的共同特征,为鉴别支气管哮喘合并与四患者以利诊治.本文对96例支气管哮喘合并四,37倒患者进行气道反应性及最大呼气流量一容积曲线等测定的比较研究.结果发现,支气管哮喘合并四组小气道气流受阻明显较组严重(&;0.01),且气道阻力明显增高(&;0.01).气道反应性测定中支气管哮喘合并)组100%显示气道高反应性(),而组仅为13.5%,组哪阳性者所需激发荆(乙酰甲胆碱)浓度为支气管哮喘合并的7.18倍.且两者间较少重叠交叉.结论:气道反应性测定较其它肺功能检查对鉴别两者敏感性更佳.并对上述差异的可髂机理进行了探讨.关_词:支气管慢性跫塞拦阻堕()!堂吸烟壅垦窒堡[中圈分类号)562.25563.9[文献标识码】支气管哮喘的气流阻塞具有可逆性,不羼于慢性阻塞性肺病().当支气管哮喘在疾病进展中发展为不可逆气流阻塞时,可诊断为支气管哮喘合并,其与患者如何鉴别一直是描床关注的问题.虽然它们都有临床表现,但由于原发病的发病机理不同,故支气管哮喘合并治疗侧重抗炎解痉,四侧重抗感染.因而如何鉴别极为重要.本文对两者在气道反应性等肺功能测定进行比较.旨在提供有助于临床区分两者的实验室依据.1对象和方法1.1对象支气管哮喘台并组,共96倒,男性40倒.女性56倒.年龄为15~65岁,平均年龄38.42±】1.06岁.病史2―16年,平均54.36月.其中伴轻度肺气肿51例,中度7例,重度0饲.诊断标准符合1997年制定的支气管哮喘防治指南和慢性阻塞性肺疾病()诊治规范(草案).*进恪生(四川省成都铁路局中心医院内科611)裹1.两组息者肺功能参数测值殛比较占总』'数%(例数)无肺气肿轻度肺气肿中度肺气肿重度肺气肿两组嗳俎程度经检验,=4.655,0.10&;(.25.'札1999.14.151.1356/组.共37例男性18倒女性9例.年龄2370岁.平均4214±12.47岁.病史2―28年,平均6532月.其中轻度肺气肿9例,中度7倒,重度0例:诊断标准符台1997年制定的慢性阻塞性肺疾病()诊断规范(草案).以上两组患者均处于疾病缓解期.吸烟程度,据吸烟指数(支/日年数)分为轻度吸烟(&;1130年支),中度吸烟(1130―299年支),重度吸烟(≥300年支).支气管哮喘台并组不吸烟69倒,吸烟27例,其中轻度吸烟1例,中度11例,重度5例组不吸烟25例,吸烟12例,其中轻度吸烟3例,中度3例,重度6例.1.2测定仪器6200型体积描记仪(美国公司).1.3测定项目最大呼气流量(),最大呼气中段流量(.),一秒钟用力呼气容积(.),气道阻力(一),比气道传导率(),残气容积/肺总量().气道反应性测定方法为潮气法,激发剂为乙酰甲胆碱(),配制成0.049―12.5./浓度倍倍递增溶液,以-下降35%时浓度(-)&;8,/为气道反应性增高,即支气管激发试验阳性,反之阴性.1.4统计数据处理各项肺功能参数均数±标准差(±),两组间比较采用两样本均数检验.吸烟和肺气肿程度两组问比较采用2检验:2结果2.1两组病程经检验,=10.03,0.2&;&;0.50.显示两组患者病程无差异.2.2两组年龄经=1.677,&;.05,两组间无差异,为校正身高,体重,性别对测值的影响,测值均以实测值/预测值%比较=两组肺功能测值及比较见表1.表1显示'两组均值都大于80%,而,1,-支气管哮喘合并组明显低于1)组,前者明显高于后者./经检验两组实测值和实测值/预测值%皆无差异:两组肺气肿分度比较见表2.经检验,=10.11,&;0.025,显示两组间有差别.支气管哮喘合并组的肺气肿所占比例虽较组大,但支气管哮喘合并中以轻度肺气肿居多,/)中以中度肺气肿居多两组均无重度肺气肿.2.3支气管激发试验支气管哮喘合并共96例,均为阳性阳性率100%,其浓度范围00046.25,/.平均岛5为0.73±0.98,/.而组37例患者中仅5例阳性,阳性率13.5%,浓度范围3.868―7.089,/,其平均-为5.24±1.29,/,是支气管哮喘合并的7.18倍.两组支气管激发试验阳性时浓度重叠有5倒,范围为3868―6.25,/,其中支气管哮喘台并组仅1例,其浓度为6.25,/,占10%,而组有4例,占10.8%.两组激发试验阳性时浓度经检验,=986&;0.001,提示两组间有高度显着差异.两组问支气管激发试验阴性,阳性者经2检验,2=109.33,&;0.005,提示有显着差异2.4两组不同程度吸烟者比较,见表3.3讨论3.1支气管哮喘合并与在通气功能方面的异同众所周知,最大呼气流量()反映大气道的功能,最大呼气中段流量()反映小气道功能,一秒钟用力呼气容积(.)同时反映大小气道功能:本文结果显示支气管哮喘合并小气道气流受阻较组重.单纯支气管哮喘表现为广泛多变的可逆性气流受限,在缓解期呼气流量指标可能恢复近于正常.合并时,兼有小气道气流受阻可逆性不大的特征,以致呼气流量指标,特别是小气道功能指标及.下降明显,即使在疾病缓解期仍表现为呼气流量下降.支气管哮喘反复发作后支气管平滑肌从痉挛发展至支气管壁增厚,粘膜充血水肿,再加上的呼吸性细支气管炎损害,可能是导致支气管哮喘合并的通气损害重于1)组的原因.肺气肿分度经检验,两组间有差异这与其原发病有关.支气管哮喘合并初期主要为支气管哮喘,气道气流受阻可逆,而1)患者较早出现小气道气流受阻,即使在缓解期也不能解除,以致易于形成肺气肿故在肺气肿的严重程度上组比支气管哮喘合并组更甚:本组资料显示两组病程及吸烟程度无差异提示两组患者病情轻重的差异主要与疾病本身有关.3.2支气管哮喘合并与在气道阻力,气道反应

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